妊娠5醫師,我唔係墮胎喔,係流產!

妊娠5醫師,我唔係墮胎喔,係流產!

試過病人在看到收據上診斷為墮胎而有點生氣地跟我說: 「醫師,我唔係墮胎喔,係流產!」又試過同一情況下,病人說: 「醫師,我唔係墮胎喔,係小產!」

不論墮胎、流產和小產,意思都是指中止懷孕,胚胎死亡。 人之所以 “避忌” 談「墮胎」,就是認為「墮胎」是人為的,殘酷地結束一個小生命; 而流產則是非人為或者想保也保不住。此觀點基本上正確,但在診斷疾病的定義上,醫者還需跟上指引。

現代醫學定義:

墮胎(abortion),又稱人工流產,或是誘導性流產(Induced abortion),指的是在胚胎胎兒自己能存活之前,以切除或強制的手段移出子宮的方式,終止懷孕狀態。相對的,自然發生的中止懷孕現象則通常稱為流產(miscarriage)。

大家可以理解為流產有人工流產 (墮胎) 和自然流產兩種,根據孕周期定義的話,12周前稱為早期流產,12周後稱為晚期流產。

可根據中醫教材定義,妊娠12周內胚胎自然殞墮者,稱為墮胎。妊娠12~28周內,胎兒已成形而自然殞墮者,稱為小產,亦稱半產。

如病人是懷孕8周時發現胎兒沒有心跳,然後進行人工流產術或突然腹痛下血塊,根據中醫診斷都是墮胎。

流產對每個孕婦來說無疑都是一個傷痛的經歷,對心理造成的陰影不小,更有可能心理因素加重生理問題,難於成孕。這樣說不是要吓唬大家啦,我個人的習慣,總是叫病人不用擔心,我不吓你,你也不用自己吓自己。  

通常流產發生前會有先兆症狀,中醫稱為「胎漏」、「胎動不安」。「胎漏」指妊娠期間陰道出現不規則少量出血,時出時止; 「胎動不安」指妊娠期間除陰道出血外,還有腰酸腹痛、小腹墜脹的症狀。這個時候必需要安胎,首先停止工作進行休息,密切留意身體情況。經檢查如果胚胎正常,適當的中藥安胎治療和充足的休息可足月正常分娩; 如發現胚胎發育不良或胎已殞而未能排出等必宜急下胎來保母。所以安胎也有能安與不能安之分。

如墮胎、小產連續發生3次或以上,稱為滑胎。此病的預防主要是孕前詳細檢查致病的原因。流產後注意調養,必要時可服中藥,為下次受孕打好基礎,一旦受孕,亦宜立即進行保胎治療。

因腎主生殖,腎為沖任之本,腎者系胎。

腎虛可導致胎漏、胎動不安,甚至墮胎、小產、滑胎。每次流產、清宮都會直接損傷沖任,累及到腎,惡性循環,流產次數越多,對腎損傷越大,越易引起流產。

unsplash-logoKarim MANJRA
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