21/4 我的懷孕日記—-突如其來的水腫
對上一次紀錄已經是兩個月前的事了，上次提到高齡產婦風險高，特別講了妊娠毒血症。 有關妊娠水腫，之前有專篇提到，可參考以下連結: 妊娠3妊娠水腫可大可小 估唔到兩個月後的今天，懷孕24周2，我就發現了自己雙小腿連腳踝水腫了。沒想過自己這麼早就出現狀況了，都怪自己有時忍不住口，哈哈~~
17/4 妊娠5醫師，我唔係墮胎喔，係流產!
試過病人在看到收據上診斷為墮胎而有點生氣地跟我說: 「醫師，我唔係墮胎喔，係流產!」又試過同一情況下，病人說: 「醫師，我唔係墮胎喔，係小產!」 不論墮胎、流產和小產，意思都是指中止懷孕，胚胎死亡。 人之所以 “避忌” 談「墮胎」，就是認為「墮胎」是人為的，殘酷地結束一個小生命; 而流產則是非人為或者想保也保不住。此觀點基本上正確，但在診斷疾病的定義上，醫者還需跟上指引。 現代醫學定義: 墮胎（abortion），又稱人工流產，或是誘導性流產（Induced abortion），指的是在胚胎或胎兒自己能存活之前，以切除或強制的手段移出子宮的方式，終止懷孕狀態。相對的，自然發生的中止懷孕現象則通常稱為流產（miscarriage）。 大家可以理解為流產有人工流產 (墮胎) 和自然流產兩種，根據孕周期定義的話，12周前稱為早期流產，12周後稱為晚期流產。 可根據中醫教材定義，妊娠12周內胚胎自然殞墮者，稱為墮胎。妊娠12~28周內，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為小產，亦稱半產。 如病人是懷孕8周時發現胎兒沒有心跳，然後進行人工流產術或突然腹痛下血塊，根據中醫診斷都是墮胎。 流產對每個孕婦來說無疑都是一個傷痛的經歷，對心理造成的陰影不小，更有可能心理因素加重生理問題，難於成孕。這樣說不是要吓唬大家啦，我個人的習慣，總是叫病人不用擔心，我不吓你，你也不用自己吓自己。 通常流產發生前會有先兆症狀，中醫稱為「胎漏」、「胎動不安」。「胎漏」指妊娠期間陰道出現不規則少量出血，時出時止; 「胎動不安」指妊娠期間除陰道出血外，還有腰酸腹痛、小腹墜脹的症狀。這個時候必需要安胎，首先停止工作進行休息，密切留意身體情況。經檢查如果胚胎正常，適當的中藥安胎治療和充足的休息可足月正常分娩; 如發現胚胎發育不良或胎已殞而未能排出等必宜急下胎來保母。所以安胎也有能安與不能安之分。 如墮胎、小產連續發生3次或以上，稱為滑胎。此病的預防主要是孕前詳細檢查致病的原因。流產後注意調養，必要時可服中藥，為下次受孕打好基礎，一旦受孕，亦宜立即進行保胎治療。 因腎主生殖，腎為沖任之本，腎者系胎。 腎虛可導致胎漏、胎動不安，甚至墮胎、小產、滑胎。每次流產、清宮都會直接損傷沖任，累及到腎，惡性循環，流產次數越多，對腎損傷越大，越易引起流產。 unsplash-logoKarim MANJRA
17/4 妊娠4產前要補夠氣
曾有孕婦問我: 陳醫師，我媽話想係我生前燉人參雞俾我飲, 咁樣會有力生d，係咪嫁? 或者可唔可以含住高麗參片生? 其實呢，孕晚期服用人參，弊多於利，必須慎重，千萬不要濫用。 眾所周知，人參有大補元氣的作用。而孕晚期，大多數孕婦會有 “熱象”，此時服用人參可能加重妊娠不適症狀，出現興奮激動、煩躁失眠、咽喉乾痛、血壓升高, 加重水腫等不良反應。 另外，人參有抗凝作用，臨產及分娩時服用有機會導致和增加產後大出血的風險。 Image from internet
17/4 妊娠3妊娠水腫可大可小
妊娠七、八月以後，只見腳部輕微浮腫，無其他不適者，為妊娠晚期常見現象，可不必治療。如見水腫蔓延至小腿、大腿、陰部腹部甚至全身(中醫: 子腫)，產檢時應多被告之有妊娠高血壓、蛋白尿, 如情況嚴重，會出現頭暈目眩耳鳴(中醫: 子暈), 而這往往是妊娠毒血症(中醫: 子癇)的先兆症狀。 懷孕及已產的媽媽都聽過 “妊娠毒血症”、”妊娠高血壓”等，要預防或及時治療，定期做好產前檢查十分重要。 這就從中醫角度簡單講一下這些多發生於妊娠晚期的疾病的演變及危重性。 妊娠腫脹–>妊娠眩暈–>妊娠癇證 (危重性增加) 簡稱: 子腫–>子暈–>子癇 妊娠腫脤主要是脾腎功能不足, 腎陽虛不能化氣行水，脾陽虛不能運化水濕，以致水濕滯留不暢，影響氣機而為腫脹。 妊娠眩暈主要是孕婦體質本虛，因懷孕更虛，氣血下送子宮養胎而致精血不足，肝陽上亢; 或可因氣虛而清陽不升，髓海失養。 妊娠癇證主要是孕婦體質陰虛，陰虛而陽亢，或熱盛、脾虛成痰, 上蒙清竅。 妊娠癇證可發生在妊娠晚期、臨產時或新產後，會有水腫、頭暈頭痛、惡心嘔吐等先兆症狀，繼而出現抽搐或昏迷。多由妊娠腫脤及妊娠眩暈失治誤治發展而來。 誰是高危人群? 本身有腎炎或高血壓病史、高齡懷孕 如何預防及應對? 1. 定期作產前檢查，留意自身健康情況，將不適及疑問如實告之醫護人員。 2. 孕期要休息充足，盡量保持輕鬆愉快的情緒。 3. 注意飲食調節, 宜低鹽清淡、高蛋白質。 unsplash-logoJonathan Borba
17/4 妊娠2發生假性宮縮不必太緊張
假性宮縮是一種偶發性的子宮收縮，和臨產前的宮縮類似，敏感的孕媽媽在懷孕中後期可能會感覺得到，有的孕媽媽可能直到分娩也沒有感覺。事實上，假性宮縮早在懷孕6周時就會出現，孕媽媽可以把它當作分娩的前期練習，所以出現假性宮縮時，不必緊張，胎兒很安全。 發生假性宮縮時，孕媽媽會感覺肚子發緊、發硬，可能有類似月經來時的疼痛感，也有可能沒有任何疼痛; 間隔的時間不等，可能十多分鐘1次, 也可能1小時1次，沒有規律性; 每次宮縮持續時間也不一致，幾秒至幾分鐘都有可能，因人而異。另外，假性宮縮通常發生在孕媽媽長時間保持一個姿勢沒有改變的情況下。所以，如果假性宮縮讓自己變得不適了，建議換個姿態或者休息一下。另外，喝些水、深呼吸都是不錯緩解不適的方法。 早產徵兆VS假性宮縮 在36周之前，假性宮縮很難與早產初期宮縮相區別。為安全起見，出現以下情況時一定要及早到醫院檢查: 在1時內出現4次或以上的宮縮，頻繁而有規律，並伴有疼痛。當宮縮頻繁且規律時，即使沒有疼痛感也要去醫院。陰道有出血現象或者分泌物有變化。無論分泌物變稀、變稠或帶血，即使只是稍微有一點點血絲或顏色僅僅是粉紅色，也要看醫生。腹部有一種下墜感，感覺竟像胎兒在用力向下推一樣，同時後腰有疼痛的感覺。之前沒有腰痛的準媽媽此時可以明顯感覺到。 (*資料參考自<<孕產婦全程保健>>) unsplash-logoAva Sol
17/4 妊娠1以為自己感冒，原來係有咗
如果你是在積極備孕，可能對自己身體上的變化比較敏感，不過依然很多女士都會疏忽，當出現怕冷、發熱、困倦、嗜睡時，以為自己是感冒。其實，懷孕初期的徵兆和感冒症狀好類似，分辨不到很正常。只是想提醒一下，在開始備孕之後，要時刻提醒自己有懷孕的可能，時刻當自己孕婦看待，注意生活細節、飲食作息，還有就是用藥謹慎! unsplash-logoAshton Mullins
15/4 備孕2怎樣才能生個健康寶寶
要生個健康寶寶，當然需要優質的卵子和優質的精子結合成優質的受精卵啦。 那麼，就如備孕1篇之首說的，有計劃生寶寶的話, 就要調理好身體喇，特別是一些平時生活習慣差的一群，盡可能有半年的時間去調整身體，例如戒除煙酒、藥物(避孕藥、抗敏藥、類固醇等)、作息勞逸平衡、合理有營的飲食等缺一不可。 如何「壯卵」? 補充優質蛋白質: 包括魚類、蛋類、乳類、肉類、豆製品。維生素不可少: 包括新鮮的水果和蔬菜。補腎補血食療: 黑豆、枸杞子、紅棗泡茶飲。 如何「強精」? 多吃含鋅的食物: 包括豆類、花生、牡蠣、蛋類等。維生素不可少: 包括新鮮的水果和蔬菜。補腎益精食療: 包括山藥、核桃、芝麻等。 unsplash-logoValeria Zoncoll
13/4 備孕1這些時候請別急著懷孕
門診遇到不少女士來求診，跟我說: 醫師，我想調理身體，想生BB。 不知從何時開始，很多人認為，女人想生BB前就要調理好身體。其實這一點也沒有錯，只是怎麼定義為身體好到可以懷孕? 既然自覺身體不好，為什麼到了要生BB時才想起調理身體? 好吧，現在不是問責的時候。 女王中醫想要溫馨提示大家，以下這些時候請別急著懷孕: 新婚蜜月期：辦婚事男女雙方都會十分操勞、休息不夠、吃不好，精力消耗大，加之蜜月期一般性生活比較頻繁，身體處於過度疲勞狀態。另外在婚宴上少不免多喝幾杯，酒後懷孕，對胎兒有害。情緒低落期：情緒和健康息息相關，會影響卵子和精子的質量。即使懷孕了也容易導致流產。疾病未愈前：在急性病未治愈前、慢性病未得到控制前都不宜受孕。停避孕藥半年內：如停避孕藥不久就懷孕，可能會造成下一代的某些缺憾。處於高壓狀態或不良環境下：工作壓力大，或工作環境需接觸刺激性物質或有毒化學物質，應脫離環境至少一個月後受孕較安全。流產半年內：因為流產會令子宮內膜受到不同程度的損傷，需要一段時間才能復原。 unsplash-logoOlliss
6/4 孕產婦保健資訊—-序言
俗話說: 十月懷胎，一朝分娩。在期待寶寶出世的同時，你可能會有很多的困惑。其實，在備孕、懷孕、分娩、坐月的過程中，每個媽媽都會有焦慮、緊張、情緒低落的時候，我們不理解身體上的變化是否正常; 我們不知道如何照顧好自己，讓寶寶健康發育成長; 我們擔心產後坐月不當會影響身體健康…… 這一切都需要我們以及我們的另一半一點一滴地學習，一步步去實踐。 孕育生命，是一件很奇妙的事情。我們應當以平常心，慢慢感受和學習。 女王中醫亦都樂意從中醫的角度，跟大家分享有關孕前、孕期、分娩及產後的生理、心理、飲食、保健等各方面的知識，幫助媽媽們更好地照顧自己、照顧寶寶。 unsplash-logoLiv Bruce
18/2 我的懷孕日記—-高齡產婦要面對的風險
大家應該估計到或或多或少聽過高齡產婦比一般產婦在懷孕及分娩過程中所面對的風險要多些高些。 (https://topick.hket.com/article/1478968/一幅圖話你知高齡產婦懷孕風險有幾高) 話說我在2020/1/23, 年廿九，到廣華醫院進行第一次檢查—-唐氏篩查，其間照了超聲波，抽了3支血 (其中一支為中文大學關於妊娠毒血症的研究https://topick.hket.com/article/2479946/【隱形殺手】妊娠毒血症可致孕婦難產命危%E3%80%80中大11月推改良檢測準確度高近倍)。 因為我是高齡產婦，首次懷孕，單胎等都符合研究的納入標準，我也不用多作考慮就簽了參加研究計劃同意書 (因為沒有理由拒絕呀)。當時姑娘跟我說，驗血報告無問題的話，我不會收到任何電話及任何後績配合措施，但如果報告顯示我為高風險，即會收到電話，到時會被通知及安排服用一個低劑量的阿士匹靈，服至孕期第36周，能有效預防子癇前症(即妊娠毒血症)的發生。 結果不幸地我收到中文大學的來電，告之我的結果被評估為高風險，著我2月7日回醫院取藥。在這個時候進出醫院，感覺十分危險不安。還記得那天下午去取藥，醫院正門大堂設置服務台，進入醫院者需排隊登記、詢問來由、檢測體溫。上到病房，門口一樣設置服務台，再做一次登記、詢問紀錄及 量體溫。等候差不多一小時的時間，有中大研究的醫生跟我詳細講解是次研究的目的、我需配合的工作。 以下連結是高齡產婦要面對的風險的內容，大家可以參考一下。 幾歲算高齡產婦？現在還生來得及嗎？！高齡產婦的8大風險 Photo by Hush Naidoo on Unsplash
13/2 我的懷孕日誌—-武漢肺炎的影響
2020/2/13 已經有一個多月沒有記錄關於懷孕的那些事了。上次文章寫下不久後就爆發了武漢肺炎疫情，整個香港都籠罩著不安恐慌的氣氛，因政府的無能，全港市民只能自救、撲口罩、撲酒精、撲漂白水、撲廁紙甚至粮食，以備在家，減少人與人的接觸，減少口罩使用。因為有沙士的前驅之鑑，市民都很小心去做足保護措施，奈何香港政府施政反民意而行。 不論作為一個普通的香港市民，抑或醫護的一分子，都十分擔心前線的醫護人員因防疫抗疫資源不足而面對的生命威脅，救人是醫護的天職，但因政治措施導致的可避免的無辜傷亡絕不能支持及原諒。 雖然中醫不是抗疫前線，但所面對的風險也不容忽視，畢竟病人有機會是來自五湖四海或接觸過世界各地人士。今次，自己是懷孕之身，心感特別擔心，也特別的小心，畢竟在疫症爆發之初，孕期仍不足3個月。 2020年的春節，真是出世之今一個特別的春節，沒有親朋間的拜年聚會，街上、公共交通工具上，9成9的人都戴著口罩，致電拜年，係祝賀語後就是互相關心大家夠唔夠口罩及消毒液，並提醒對方同時提醒自己少外出為好。家人也不敢放鬆，小心謹慎，除了外出買餸，都留在家中，謝絕外出及到訪拜年活動，多年返大陸探親的習慣也因時勢取消了，目的是為了自己，更是為了我這個大肚婆。 明天就是2月14日情人節了，係情人節前的今天，我收到T21報告，唐氏及其他檢驗均是陰性，BB正常，也總算一個大大的安慰。我相信我的BB係反送中運動中形成，係武漢肺炎疫症中成長，將來一定是個有強大抵抗力的堅強男孩!!! 我的前世情人，我期盼你的到來喔!
6/1 我的懷孕日誌—-沒有孕吐的幸運
2020-01-06 沒有孕吐的幸運 大多數孕媽媽在孕6周的時候開始出現早孕反應，例如食欲不佳，伴有噁心嘔吐，並且精神不濟、昏昏欲睡、神疲乏力等等。其實早孕反應因人而異，有人孕吐到分娩，有人一點感覺也沒有，所以各位孕媽媽都不用太緊張。 下面我就記錄了一下自己的情況: 當驗孕棒出現雙紅線時，我就開始買孕婦維他命吃了。當時應該是3-4周的時間。身體上沒有特別反應，在未驗孕前就是好睡到像頭豬。當知道懷孕了，難免會有緊張和與奮，睡眠受到一點點影響，不過其他也如常。 大約一周時間左右，我就出現了之前所說的陰道出血和流啡，所以提早去見醫生。當時身體出現了輕微腰酸、輕微腹痛、尿頻、寐差易醒的症狀，以致我也擔心自己是先兆流產。我立刻開了兩服安胎藥給自己，然後也購買了田原香的杜仲滴雞精給自己補腎氣安胎元。 不過流啡情況持續了大概兩周之後，就轉了白帶分泌物，腰酸腹痛在服了中藥後就沒有了。可是尿頻情況一直持續，大家都會覺得不是應該在懷孕的後期，肚子愈來愈大時，壓迫到膀胱才會出現尿頻的嗎? 我曾試過有一兩天, ，喝下一杯大約350-500ml的水，一小時去了3次小便，有夠誇張的。晚上睡覺基本上是兩次，大約3-4小時就會尿急醒。因為尿完難以再入睡，這是最困擾我的。我在考慮是否再給自己開中藥調理一下，哈哈，說真的我也怕喝中藥，通常我是病了才吃中藥的。 看了婦產科醫生，照了超聲波，知道bb已經8周了。心情是輕鬆了，身體上多了胸悶，心跳有時特別強烈，易倦，也偶有頭痛、噯氣，卻沒有嘔吐，我應該慶幸，因為我真的很怕嘔吐的感覺。對了，大概4-6周時，乳房是明顯脹了一點，乳頭很敏感，摸著還有輕微刺痛感，現在又沒有了。 不管妊娠反應多不多，大不大，我們當媽媽的，都想bb健健康康，我想最重要是保持心境開朗平靜，別人的事讓別人操心去，好好保護自己身體，當自己是女王就是了! 附: 中醫看「孕吐」，如妊娠早期出現噁心嘔吐，頭暈厭食，惡聞食味，甚則食入即吐者，稱為「妊娠惡阻」，多發生在6-12周。 妊娠惡阻的發生，是胎元在子宮生成發展，影響了身體的氣機，試想身體裡面的氣血係一個不停循環流動的系統，突然多了一個東西，流動性受到輕微的影響是很正常的，便出現了中醫所講的胎阻氣機，升降失常，沖氣上逆，胃失和降è噁心嘔吐的情況。雖然是正常生理反應，因體質的差異，噁心嘔吐的程度可大可小可無。中醫認為素體脾胃虛弱及情緒易怒易抑鬱者，噁心嘔吐反應相對明顯。 脾胃虛弱者，多嘔吐食糜或清涎，覺口淡，胃口減，脘悶，神疲。 治療上宜健脾和胃，降逆止嘔。 建議食療: 生薑陳皮水/紫蘇砂仁水，材料加水煮30分鐘，少量頻飲至症狀消失。 肝胃不和者，多嘔吐酸水、苦水，噯氣，胸脅脹痛，頭暈頭脹。 治療上宜清肝和胃，降逆止嘔。 建議茶療: 黃連陳皮水，材料加水煮30分鐘，少量頻飲至症狀消失。 以上建議供作參考，如有疑問請咨詢註冊中醫師，如症狀嚴重，建議立即求醫。